Homem submete transplante de duas mãos após 17 anos: “Sinto-me inteiro novamente”

Existe um vídeo no celular de Luka Krizanac que o mostra preparando café em casa, utilizando uma máquina de espresso. É o tipo de vídeo que qualquer pessoa poderia fazer para exibir um novo equipamento aos amigos ou recomendar um tipo de grão preferido. Contudo, a normalidade é justamente o que torna o vídeo extraordinário para Krizanac – porque, até poucos meses atrás, ele não tinha mãos.

Krizanac perdeu membros dos braços e das pernas aos 12 anos, após uma infecção mal tratada resultar em sepse e complicações graves que necessitaram de amputações. No final do ano passado, cerca de 17 anos depois, ele recebeu um transplante duplo de mãos no Penn Medicine, em Filadélfia, nos Estados Unidos.

Até meados de 2023, foram realizados 148 transplantes de mão em todo o mundo, e nem todos eram transplantes duplos, conforme um estudo.

A cirurgia de Krizanac contou com a participação de mais de 20 indivíduos, com duração aproximada de 12 horas e antecedida por um período extenso de preparação.

Enquanto a anestesia ainda estava em ação, Krizanac se virou para uma das enfermeiras ao seu lado e declarou: “Observem como minhas mãos são belíssimas”.

Ele não recorda desse momento – que depois foi relatado pela enfermeira –, mas o sentimento profundo persiste. “Não digo isso apenas no sentido estético, mas é uma sensação profunda de me sentir inteiro novamente como ser humano”, relata.

O anseio por autonomia.

Para Krizanac, a vida sem braços representava um desafio maior do que a vida sem pernas. Os braços são indispensáveis para inúmeras atividades diárias cruciais, e as próteses que ele utilizava não atendiam às suas necessidades tão bem quanto as próteses das pernas.

Não acredito que a questão seja “O que você não consegue fazer?”. É “Como você consegue viver?”. Com as pernas, você anda. Com as mãos, você faz milhares de coisas – comer, se cuidar, cozinhar, se expressar. Tentar compensar a falta dos braços com uma mão robótica de plástico é simplesmente impossível.

Ele perdeu a infância que conhecia, e passou a depender significativamente do apoio de familiares e amigos queridos.

À medida que se cresce, busca-se mais independência. Naturalmente, como seres humanos, devemos ser independentes quando nos tornamos adultos, afirma Krizanac. “Eu não consegui alcançar isso por não ter mãos funcionais. Então, essa necessidade aumentou, com certeza, ao longo do tempo.”

Estabelecendo vínculos.

Krizanac estava determinado a não permitir que sua deficiência o limitasse e manteve uma perspectiva positiva ao tentar viver o momento presente, ainda que ele e sua família buscassem continuamente maneiras de aprimorar sua qualidade de vida.

Tinham buscado o transplante de mãos por muitos anos, porém inúmeros obstáculos – como questões de cobertura de seguro e a escassez de profissionais qualificados – prejudicaram o avanço.

“Eu sabia que a solução para o meu problema existia, e a questão era como chegar até ela”, disse Krizanac.

Cerca de uma década após ter perdido as mãos, Krizanac foi levado de sua casa na Suíça ao consultório do Dr. L. Scott Levin, em Filadélfia, por uma série de coincidências.

Levin, ex-presidente do Departamento de Cirurgia Ortopédica e professor de cirurgia plástica no Penn Medicine, ficou imediatamente impressionado com a postura de Krizanac, e rapidamente conquistou a equipe toda.

“Por uma série de razões, ele era um candidato excepcional ao transplante de mãos”, conta Levin. “Ele preenchia todos os requisitos: inteligente, bem informado, com um apoio familiar incrível.”

Outras dificuldades — como a pandemia mundial e problemas de saúde em Krizanac — também prolongaram o processo.

“Durante a pandemia, tivemos que suspender tudo”, afirma Levin. “E, devido às feridas abertas e ao rompimento da pele [nas pernas], ele nunca teria sido autorizado a realizar o transplante de mãos, pois as feridas abertas e o risco de infecção teriam nos impedido de prosseguir.”

Levin e um colega viajaram até a Suíça para examinar suas pernas, iniciando os preparativos para o transplante de mãos após retornarem a Filadélfia, durante a recuperação de Krizanac.

A preparação para um transplante duplo de mãos normalmente demanda aproximadamente dois anos, sem ocorrência de complicações adicionais. Contudo, no final de 2024, Levin e sua equipe estavam prontos. Eles haviam realizado mais de uma dúzia de ensaios, detalhando os passos complexos necessários para conectar nervos, músculos, vasos sanguíneos e ossos.

Krizanac transferiu-se para Filadélfia e se esforçou para aproveitar a permanência, aguardando com expectativa por notícias.

A conexão ocorreu em uma tarde chuvosa de domingo, aproximadamente dois meses após: havia um doador compatível. O programa de doação de órgãos Gift of Life identificou mãos de um doador com o tom de pele, o tamanho e o gênero adequados – um conjunto de fatores que tornam o processo de combinação mais complexo do que em outros tipos de transplante.

Em poucos minutos, Krizanac estava arrumando suas coisas e seguindo para o hospital, e em menos de uma hora já se encontrava no quarto.

“Quando você decide que algo é certo para você ao longo dos anos e está determinado a trabalhar por esse objetivo, uma vez que recebe o sinal verde, não há hesitação”, diz Krizanac. “Eu não tive nenhuma dúvida quanto ao procedimento. Eu estava totalmente confiante de que, após 17 anos, sabia o que era melhor para mim.”

Uma equipe coordenada, compreendendo especialistas em cirurgia plástica, ortopedia, transplantes, anestesia e enfermagem, atuou simultaneamente em Krizanac e no doador.

Após a sutura dos vasos sanguíneos, a circulação foi acompanhada por meio de vários dispositivos. Os nervos necessitam de tempo para se regenerar, não era possível determinar, durante a cirurgia, se aquela parte da operação havia sido bem-sucedida.

Contamos com a regeneração dos nervos, mas isso não é garantido. Tudo o que podemos fazer é a melhor adaptação técnica, a melhor reparação nervosa possível no dia da cirurgia, com precisão extrema, utilizando o microscópio cirúrgico. Com um pouco de sorte, digamos assim, e com planejamento e execução cuidadosos da operação, os nervos do doador crescerão dentro dos músculos.

A qualidade de vida é fundamental.

Segundo Levin, Krizanac está se recuperando notavelmente bem. Os nervos seguem crescendo em seus braços, e a recuperação prosseguirá evoluindo nos próximos anos.

“A sensação, a capacidade de sentir, melhora. A força aumenta”, diz Levin. “Ele está indo muito bem. De todos os pacientes transplantados que vimos, a recuperação neural dele foi a mais acelerada.”

Além de três a quatro sessões de fisioterapia por semana, Krizanac está tomando alguns medicamentos para evitar que o corpo rejeite as mãos — um regime semelhante ao de quem passa por um transplante de rim. Um desses medicamentos, um inibidor de calcineurina chamado tacrolimo, também demonstrou ajudar na regeneração dos nervos.

Krizanac percebe que também está no caminho para recuperar sua independência. Aproximadamente um mês após a cirurgia, já usava o celular com as novas mãos. E, ao lavar as mãos alguns meses depois, sentiu um susto ao perceber a água fria.

Reagiu instintivamente e retirou a água gelada da mão. Esse foi um momento de percepção em que pensou: “Meu Deus, estou sentindo a temperatura da água”, relatou.

O transplante de mãos é visto como um procedimento eletivo de “qualidade de vida”, mas Levin afirma que a área médica tem a obrigação de oferecer o mesmo nível de cuidado e consideração para pacientes como Krizanac, que fornece a quem necessita, por exemplo, de um transplante de fígado – desde que o paciente esteja devidamente preparado e informado.

Essa é uma área da transplantação que necessita de continuidade no apoio. Nossa pesquisa, nosso cuidado clínico, nossa formação, declarou. “Se este campo for afetado pela impossibilidade de os seguros cobrirem o procedimento ou por outras agências que se recusam a aceitá-lo – para pacientes específicos –, isso representaria um ato de grande irresponsabilidade.”

Krizanac possui metas audaciosas que começam a soar mais realistas, como, por exemplo, obter uma carteira de motorista. Contudo, no seu íntimo, ele apenas deseja ser um homem normal.

Apesar de todo o processo de recuperação, sendo uma cirurgia e uma reabilitação altamente complexas, elas são duas mãos saudáveis, e é só uma questão de tempo e dedicação até que tudo volte.

Atualmente, pequenos gestos lhe proporcionam grande satisfação. Ele registrou um vídeo de si mesmo preparando espresso, pois está aprimorando suas habilidades como barista amador – uma atividade que não conseguiria desenvolver sem a ajuda de amigos.

“Eu prefiro o cappuccino, mas ele prepara o espresso para mim sempre que desejar”, afirma Levin.

Fonte por: CNN Brasil