ANS define teto de reajuste em planos de saúde: 5,11% para 2026

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) anunciou recentemente um reajuste máximo de 5,11% para planos de saúde individuais e familiares. A decisão, tomada nesta sexta-feira (29), representa um marco importante no setor, buscando equilibrar os custos e a capacidade de pagamento dos consumidores.

Essa medida impacta diretamente os cerca de 7,7 milhões de clientes que optam por planos individuais no Brasil, que correspondem a 14,5% do total de 52,9 milhões de consumidores de planos de saúde.

Histórico de Reajustes

É importante analisar o contexto histórico dos reajustes. Nos anos anteriores, observamos variações significativas, como um aumento de 15,5% em 2022, 9,63% em 2023 e 6,91% em 2024. Em 2025, o reajuste foi de 6,06%, e em 2026, o valor máximo autorizado é de 5,11%.

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Uma exceção notável ocorreu em 2021, durante a pandemia de COVID-19, quando o reajuste foi negativo (-8,19%), refletindo a redução no uso de serviços de saúde não emergenciais.

Como é Calculado o Reajuste

O cálculo do reajuste é complexo e envolve diversos fatores. A Diretoria de Normas e Habilitação dos Produtos da ANS, em parceria com o Ministério da Fazenda, realiza os cálculos, que são validados antes da aprovação final pela Diretoria Colegiada da ANS.

A metodologia considera o Índice de Valor das Despesas Assistenciais (IVDA), que representa os custos das operadoras, com peso de 80%, e a inflação oficial (IPCA), com peso de 20%. Além disso, a ANS leva em conta a frequência de utilização dos serviços de saúde e a variação das despesas assistenciais dos planos.

Considerações Adicionais

O objetivo da ANS é garantir a sustentabilidade do setor e a capacidade de pagamento dos beneficiários. O diretor-presidente da ANS, Wadih Damous, ressalta que o reajuste considera também ganhos de eficiência das operadoras e os aumentos cobrados de clientes que mudam de faixa etária. É fundamental lembrar que, além do reajuste anual, os planos de saúde também estão sujeitos a aumentos por variação de faixa etária, aplicados em idades pré-determinadas.

Reajustes em Planos Empresariais e Coletivos

É importante notar que os planos empresariais e coletivos possuem reajustes anuais determinados por meio de negociação entre a empresa e a operadora. Um levantamento recente da ANS revelou que esses planos tiveram uma variação média de 9,9% nos dois primeiros meses de 2026, representando uma redução nas altas em comparação com os últimos anos.